Делірій - це безумство, в перекладі з латинської мови означає божевілля. Для делірію характерно затьмарення свідомості з вираженими зоровими ілюзіями, галюцинаціями і парейдолии, які супроводжуються образним маренням, а також різними психічними порушеннями і психомоторнимзбудженням. Захворювання часто буває оборотним і короткочасним, коли причина вчасно виявлена ​​і призначено правильне лікування.

делірій причини

Причин провокують захворювання може бути безліч: прийняття хімічних речовин (алкоголь, анестетики, наркотики); скасування наркотиків, гіпоксія, позбавлення сну, соматичні захворювання, ниркова недостатність, захворювання ЦНС, новоутворення, гіпертиреоз, печінкова недостатність, гіперглікемія, а також післяопераційний період і різні інфекції.

Встановлено три основні чинники, що привертають розвитку божевілля - це похилий вік, пошкодження мозку, звикання до наркотиків і алкоголю. Є спостереження медиків, що стійкі особистості менше схильні до делірію.

делірій симптоми

До 30% всіх випадків делірій починається, коли пацієнта починає турбувати соматичне захворювання, і він вимушено припиняє приймати алкоголь. Симптоми захворювання такі: блювота, головний біль, порушення мови, різні неврологічні розлади, судомні напади.

Перші симптоми делірію - це передчуття наближення біди, незрозуміле занепокоєння, погіршення сну.

Клініка делірію наголошується соматичними проявами: підвищена пітливість, тремтіння рук, підвищена частота серцебиття, підвищений артеріальний тиск і температура тіла, почервоніння очей, особи. У хворого погіршується нічний сон, відвідують сновидіння важкі і кошмарні.

Перед самим засипанням виникають зорові галюцинації, а в бадьорому стані з'являються слухові, а також зорові обмани: ляскання дверей, кроки, дзвінки, рух тіней на периферії зору. Четверта ніч супроводжується безсонням, яскравими і сильними ілюзіями, галюцинаціями, в яких присутні комахи і тварини, набагато рідше казкові істоти: ельфи, гноми, чорти. Загалом характер галюцинацій досить індивідуальний.

Для хворих характерні тактильні галюцинації: повзання комах, їх ловля, тиск. Часто хворий чує голосу, які не стосуються його, але іноді звернені саме до нього і віддають йому наказ, або називають його п'яницею, або просто дражливі. Хворий поступово стає неадекватним і його охоплюють галюцинації. Згодом розвивається марення (манія переслідування, марення ревнощів) або збуджений стан і тяга до героїчних вчинків.

У хворого психічний стан відзначається нестабільністю, оскільки періоди збудження змінюються заспокоєнням, агресією і страхом. В першу половину доби захворювання стихає, відступає і хворий стає адекватним, орієнтується в обстановці, розповідає про те, що з ним відбувається вночі. Однак стан до вечора погіршується.

Тривалість делірію доходить до 3-5 діб, при цьому хворий практично не спить. Потім захворювання відступає і першою ознакою поліпшення виступає поява нормального сну. Важка форма делірію закінчується або повним одужанням, або летальним результатом. Зростання температури у хворого доходить до 40 градусів, збільшуючи зневоднення організму, а також вміст азоту в крові. Пацієнта турбують різні вегетативні порушення, які здатні привести до важкого стану і далі смерті. Смерть може наступити від неадекватної поведінки або ж від здійснення самогубства в маревному стані.

делірій види

Захворювання включає наступні види: алкогольний делірій, інфекційний делірій, судинний делірій, абортивний делірій.

Делірій інфекційний виникає на початку інфекційного захворювання (дитячі інфекції, тифи, пневмонії) до підняття високої температури тіла. Інфекційний делірій не завжди з'являється раптово. Звертає на себе увагу тривожне поведінка хворого, а також метушливість, метання по ліжку, мінливе положення тіла зі стогонами, плачем, відмовою від їжі, непотрібними рухами. Найчастіше хворі відчувають чутливість до шуму, а також яскравого світла. Вечірньої пори всі ці явища посилюються. Більшість хворих дрімає або просто лежить з відкритими очима, розглядаючи стелю, стіни, занурюючись в свої переживання і неохоче відповідаючи на питання. У хворих можуть виникати парейдолии, а також розвиватися безсоння.

Розгорнута стадія делірію наголошується збудженням, вираженою вночі. Це проявляється в стрімкому вскаківанія з ліжка, рідко вистрибуванням у вікно, а також вибігання роздягненим на вулицю. На обличчі помітно вираз тривоги, страху, очі блищать і широко розкриті.

Хворий делирием може викрикувати деякі фрази, слова, здається, що він з кимось спілкується і відповідає на питання. При зверненні до хворого в такому стані, відповідь виходить почути не відразу. Хворий, будучи не орієнтований в часі, а також місці правильно дає відповіді на питання про свій стан, а також розповідає про різноманітні картинах: про звірів чи надприродних чудовиськ, нападників на них.

Делірій судинний - це нічні епізоди пацієнтів з судинно-церебральної недостатністю, спровоковані мікроінсульт, ішемічними атаками. До мікроінсульт відносять гіпертонічну хворобу, атеросклероз, інсульт.

Делірій абортивний - це короткочасне, що виявляється нестійкими маячними ідеями, галюцинаціями стан без порушення орієнтування, а також амнезії. Цей стан триває до доби, нетяжкий, але воно може передувати великим делірію.

алкогольний делірій

Алкогольний делірій - це стан виникає в момент відміни алкоголю, для якого характерно буквально тремтячі затьмарення.

Алкогольний делірій з'являється на II-III стадії алкоголізму, а також в період припинення пияцтва. Для нього характерний марення, галюцинації, озноб, підвищення температури. Галюцинації представляють загрозливого характеру і постають перед людиною в образі небезпечних, дрібних істот (чорти, комахи). Прогнози сприятливі, найчастіше настає одужання. Небезпеку становлять самоушкодження.

Характерною особливістю є те, що алкогольний делірій рідко розвивається після сп'яніння. Найчастіше його розвиток настає на п'яту добу після відміни прийняття алкоголю і через п'ять років після систематичного вживання алкоголю. Захворювання вражає особи, які страждають на хронічний алкоголізм II-III стадії, а також після тривалого запою і після його припинення. Особи, які не страждають на хронічний алкоголізм, менше схильні до хвороби. До групи ризику потрапляють особи, які перенесли важкі захворювання ЦНС, а також черепно-мозкові травми. У пацієнтів, які в минулому перенесли алкогольний психоз можливе повторення алкогольного делірію після прийому алкогольних напоїв.

Делірій алкогольний лікування

Захворювання потребує спостереження за хворим, забезпеченні безпеки, а також вимагає проведення лікарської інтенсивної терапії. При необхідності слід проводити реанімаційні заходи.

Делірій алкогольний лікується на базі психоневрологічного стаціонару за участю лікаря терапевта і реаніматолога. Існує багато препаратів, однак немає єдиної думки на алгоритм лікування даного стану. Європа дотримується в лікуванні клометіазол. Росія і США застосовують Бензодіазепіни. Побічні ефекти від них - це пригнічення дихання, кумуляція седативного ефекту. Більшість випадків в лікуванні алкогольного делірію зводиться до внутрішньовенної комбінованої терапії галоперидолом або бензодіазепіни. Одночасно з ліквідацією психічної симптоматики в лікуванні використовуються всі інтенсивні заходи, що усувають соматичні розлади. Використовуючи всі ці препарати, слід враховувати їх ступінь впливу на нервову систему.

делірій лікування

Лікування делірію передбачає госпіталізацію в психіатричний стаціонар. Для купірування порушення використовують розчин сибазон, Оксибутират Натрію. Порушення метаболізму усувають відновленням водно-електролітного балансу. Для цього застосовують Гидрокарбонат натрію, Реополиглюкин, Панангин, вітаміни (В1, С, В6, РР). В стаціонарі пацієнту відновлять дихання, усунуть гемодинамічнірозлади, зменшать гіпертермію, ліквідують порушення функції нирок, а також печінки. За допомогою Маніту усунуть набряк легенів, а також мозку.

При важких делириях спостерігається порушення кровообігу в дрібних судинах і показано введення внутрішньом'язово або підшкірно необхідних в таких випадках лікарських засобів. Для більш швидкого терапевтичного ефекту слід вводити ліки переважно внутрішньовенно.

Дивіться відео: Алкогольный делирий белая горячка (Жовтень 2019).

Загрузка...