Психологія і Психіатрія

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - це одна з поширених форм деменції, що відноситься до нейродегенеративних захворювань. Захворювання виявляється у людей похилого віку, проте бувають випадки появи і в ранньому віці. Хвороба Альцгеймера протікає індивідуально з набором великих симптомів. Перші ознаки зазвичай пов'язують помилково зі стресом або віком. Найчастіше на ранній стадії перше, що насторожує так це розлад короткочасної пам'яті. При консультуванні у фахівців для уточнення діагнозу аналізують поведінку, а також проводять серію когнітивних тестів, МРТ. Розвиток хвороби характеризується втратою довготривалої пам'яті. Поступове зникнення функцій організму неминуче провокує летальний результат. Індивідуальний прогноз викликає труднощі, оскільки є безліч варіацій течії даного стану.

Хвороба Альцгеймера - це складне захворювання центральної нервової системи, якому притаманні такі симптоми як втрата пам'яті і логічного мислення, загальмованість мови. З кожним днем ​​хворим важче стає робити елементарні речі: одягатися, умиватися, поглинати їжу. Відбувається дегенерація нервових клітин тієї ділянки мозку, який переробляє пізнавальну інформацію. Захворювання отримало назву по імені німецького вченого, лікаря Алоїса Альцгеймера, який відкрив його в 1906 році. До сьогоднішнього дня причини даного стану і його точне протікання до кінця не вивчені.

Хвороба Альцгеймера прогресує поступово, спочатку непродумані вчинки списуються на старість, проте потім вони переходять в стадію критичного розвитку. Людина з часом стає безпорадним, як дитина. На останній стадії захворювання він повністю залежить від допомоги оточуючих. Іноді втрачається вміння до нормальної ходьбі, звичному сидінні.

Хвороба Альцгеймера - це бич ХХІ століття. Вона невиліковна, поширюється по всьому світу швидше, ніж інша страшна хвороба - СНІД. Після визначення діагнозу тривалість життя хворого коливається від семи до восьми років, рідко до десяти-дванадцяти. З 2000 року спостерігається стрімке зростання захворювання. Ймовірно, це пов'язано зі збільшенням тривалості життя, а також з тенденціями до старіння населення. Цей стан наводить жах на людей.

Знаменитості, яких не оминула хвороба Альцгеймера - це Рита Хейворт, Чарльтон Хестон, Пітер Фальк, Анні Жирардо, сер Шон Коннері, Рональд Рейган. Для прогресуючого стану характерні порушення вищих психічних функцій - пам'яті, мислення, емоцій, ідентифікації себе як особистості. Згодом з'являються фізичні проблеми - втрачається сила і рівновагу, а також функції тазових органів. Поступово людина зникає, як особистість, втрачає здатність до самообслуговування і починає повністю залежати від стороннього догляду. Ця недуга в 70% випадків виступає причиною деменції.

Хвороба Альцгеймера причини

На сьогоднішній день відсутня повне розуміння причин, а також перебігу захворювання. Дослідження говорять про асоціацію даного стану з накопиченням нейрофібрилярних клубків, а також бляшок в тканинах мозку. Класичні методи терапії здатні пом'якшити симптоми, проте не дозволяють зупинити або сповільнити розвиток даного стану. Одним з головних чинників хвороби виступає вік. Після 60-ти років ймовірність розвитку захворювання збільшується. У людей, що займаються розумовою працею, частота виникнення хвороби Альцгеймера набагато нижче, ніж у тих, хто працює на фізично важких ділянках.

Дослідження говорять про те, що генетична складова провокує у деяких людей схильність до хвороби Альцгеймера. Що відбувається в головному мозку? Відмирають нейрони в центральній частині кори головного мозку. У клітинах головного мозку відбуваються атрофічні процеси, при яких людина забуває свою адресу і прізвище, не може згадати родичів і близьких людей, втрачається в знайомої здавна обстановці, намагається піти з дому. Вчинки хворого не піддаються логіці, ніколи не знаєш, що від нього можна очікувати.

Причинами захворювання можуть бути травми голови, які потягли за собою пухлина головного мозку, отруєння токсичними речовинами.

Хвороба Альцгеймера у дітей може також розвинутися. Це пов'язано з іншим генетичним захворюванням - синдромом Дауна.

Хвороба Альцгеймера передається у спадок? Це питання часто турбує близьких родичів. На жаль, даний стан відноситься до спадкових з відстроченим початком. Погіршити ситуацію і спровокувати її появу можуть інші несприятливі фактори: шкідливі звички, погана екологія.

Хвороба Альцгеймера симптоми

Для ранньої стадії Альцгеймера хвороби характерні такі симптоми:

- нездатність згадати події недавньої давності, забудькуватість;

- відсутність впізнаваності знайомих предметів;

- дезорієнтація;

- емоційні розлади, депресія, неспокій;

- байдужість (апатія).

Для пізньої стадії Альцгеймера хвороби характерні такі симптоми:

- маячні ідеї, галюцинації;

- нездатність впізнавати родичів, близьких людей;

- проблеми з прямоходінням, що переходять в шаркающую ходу;

- в окремих випадках - судоми;

- втрата здібностей рухатися і самостійно мислити.

Хвороба Альцгеймера включає ще такі симптоми: труднощі під час таких дій, як прийняття рішень, міркувань, виконань математичних операцій, а також підрахунку грошей; у хворого також спостерігається зменшення знань, схвильованість при усвідомленні існуючих труднощів і переляк від них, незв'язність мови, відсутність здібностей впізнавати знайомі предмети, паузи при підборі потрібних слів, повтор фраз, питань.

Хвороба Альцгеймера пізнавана за такими ознаками: незвичайне спокій, блукання, відхід від колишніх контактів і соціального життя, швидка збудливість, нетримання сечі, байдужість до оточуючих, нетримання калу, втрата здатність спілкуватися усно, а також розуміти написане, невпізнанність друзів і членів сім'ї.

Ознаки хвороби Альцгеймера відзначаються маренням, галюцинаціями, утрудненнями при ходьбі, а також частими падіннями, легкістю заблукати в знайомих місцях, нездатністю одягатися, умиватися, є, самостійно приймати ванну.

Хвороба Альцгеймера часто включає симптоми такого серйозного захворювання як параноя.

Діагностика хвороби Альцгеймера

В даний час немає діагностичних методик, крім аутопсії, які точно визначають захворювання.

Діагностика хвороби Альцгеймера здійснюється на підставі історії хвороби, а також включає всі дані про психічне здоров'я родичів.

Основним діагностичним критерієм виступає поступова втрата пам'яті, а також відсутність пізнавальної здатності. Виявляються і інші захворювання, які викликають втрату пам'яті. Ці дані можна виявити після отримання знімка мозку, а також після різних лабораторних тестів. До цих досліджень відносять: комп'ютерну томографію мозку, аналіз крові.

Починається захворювання з легкої забудькуватості і далі поширюється на інші функціональні області. У підсумку це призводить до неможливості здолати труднощі повсякденного життя. Клініка захворювання, яка ще не відображає до кінця весь комплекс симптомів, а також ступеня тяжкості, близька синдрому деменції. Вважається достатнім порушення розмовної мови, а також наявність в повсякденному житті множинних когнітивних змін.

Визначається ступінь деменції за допомогою оцінки вести самостійне життя. Легка ступінь характеризується самостійною діяльністю, хоча і обмеженою, проте незалежність в звичайному житті зберігається.

Деменція середньої тяжкості обмежується самостійністю і хворому необхідна стороння допомога повсякденно.

Важка ступінь деменції відзначається повною відсутністю самостійності і хворий потребує постійного догляду, а також спостереження.

Виникнення, а також швидкість поширення різних функцій індивідуальна у кожного хворого. Обстеження пацієнтів включає стандартизовані методи діагностики. Дані узагальнюють в стандартну форму, яка необхідна для визначення діагнозу. Нейропсихологічне тестування виступає найбільш диференційованим методом в діагностиці. В основу окремих тестів покладені нормативні дані вікових груп. При цьому, універсального для всіх аспектів тесту не існує.

Важка ступінь функціональних порушень у пацієнтів не представляє можливим проводити діагностику. Технологічні інструменти не здатні встановити діагноз без певних клінічних досліджень. Єдиним винятком виступають генетичні тести, що встановлюють даний стан на основі мутаційних змін. Вони використовуються, коли домінуючу роль відіграє спадковість. На сьогоднішній день виявити нейропатологіческіх дегенерацію структур мозку реально на розвиненій стадії, після появи значних когнітивних відхилень в повсякденному житті.

Важливим завданням лікарів, поряд з раннім діагностуванням виступає визначення стадії даного стану. Якщо диференціювати перебіг захворювання за ступенями порушення, то хвороба ділиться на три стадії і кожен відрізок дорівнює трьом рокам. Але тривалість розвитку захворювання суто індивідуально і може бути різна. Діагностування захворювання можливо після надійної, а також об'єктивної прижиттєвої діагностики. Даний стан складно передбачити, а також попередити.

Альцгеймера хвороба стадії

Хворі з цим діагнозом помирають в середньому через шість років після діагностування, але іноді тривалість захворювання варіюється до 20 років.

За основу діагностики взята система, яка визначає симптоми, що характеризують сім стадій. Цю систему створив доктор медицини Беррі Рейсберг, який є директором Нью-Йоркського університету.

Цей контекст відзначає деякі етапи, відповідні широко використовуваним: м'якої, помірної, а також помірно-важкою і важкою стадіями.

1 стадія хвороби Альцгеймера відзначається відсутністю порушень. У хворих немає проблем з пам'яттю, а сама хвороба не виражається очевидно.

2 стадія хвороби Альцгеймера відзначається незначним зниженням розумових здібностей. Це є, як нормальним віковим зміною, так і ранньою ознакою хвороби Альцгеймера. Хворі відчувають незначні провали в пам'яті, забувають знайомі імена, слова, ключі, місця, окуляри, інші побутові предмети. Ці проблеми не виступають явними або очевидними для друзів, колег, родичів.

3 стадія хвороби Альцгеймера включає незначне зниження розумових здібностей.

Ранні стадії хвороби Альцгеймера діагностуються в усіх фізичних осіб. Рідні, друзі, колеги починають вже помічати недоліки. Проблеми з концентрацією уваги і пам'яттю стають помітні в період клінічних досліджень. Труднощі полягають у наступному: невірне написання імен, слів; труднощі у вирішенні соціальних проблем; загальмованість; неможливість переказати прочитаний текст; зниження здібностей організовувати, а також планувати.

4 стадія хвороби Альцгеймера відзначається помірним зниженням розумових здібностей. Ретельний медичний огляд виявляє такі недоліки: втрата здатності виконувати обчислення в розумі, нездатність управляти фінансами, втрачаються спогади.

5 стадія хвороби Альцгеймера відзначається середньою тяжкістю, а також зниженням розумових здібностей, появою прогалин в пам'яті і дефіцитом розумових здібностей.

Хворі потребують деякої щоденної допомоги. Даний етап відзначається забудькуватістю адреси, номера телефону, пори року, виникають складнощі з підрахунками в розумі, складність з одяганням по сезону, однак хворі зберігають знання про себе і пам'ятають своє ім'я, а також імена своїх рідних, дітей. В обслуговуванні під час їжі або туалету не потребують.

6 стадія хвороби Альцгеймера відзначається сильним зниженням розумових здібностей. Пам'ять погіршується сильніше, виникають суттєві зміни особистості. Хворі потребують постійно в допомоги. На цій стадії хворі забувають недавній досвід, події, пам'ятають особисту історію частково, іноді забувають імена родичів, однак виділяють знайомих серед незнайомих. Хворим необхідна допомога при одяганні, оскільки вони роблять помилки при одяганні, взуванні. У хворих спостерігаються порушення сну, їм необхідна допомога в туалеті, виникають епізоди нетримання сечі, калу, спостерігаються зміни особистості, а також поведінкові симптоми. Хворі стають підозрілими, їх часто відвідують галюцинації, тривожність і марення. Хворий часто рве на собі одяг, поводиться агресивно, антисоціально. У нього виникає тенденція до бродяжництва.

7 стадія хвороби Альцгеймера включає в себе значне зниження розумових здібностей.

Остання стадія хвороби Альцгеймера відзначається втратою здатності реагувати на навколишнє середовище, здатністю говорити, а також контролювати руху. Хворі не дізнаються слова, проте фрази говорити можуть. Хворі потребують завжди в присутності людей, а також допомоги з їх боку. Без сторонньої допомоги ходити вони не зможуть. Хворі без підтримки не сидять, не посміхаються, у них виникає тонус голови і м'язів шиї. Рефлекси перетворюються в ненормальні, а м'язи все напружуються. Виникають проблеми з ковтанням.

Поряд із запропонованими стадіями існує й інша система оцінювання захворювання. Альцгеймера хвороба має чотири наступні стадії: преддеменція, рання деменція, помірна деменція, важка деменція.

Преддеменція

Для неї характерні перші когнітивні труднощі: не виконання складних повсякденних завдань, виникають розлади в пам'яті - складності згадати вивчену інформацію раніше, нездатність засвоїти інформацію, виникають проблеми із зосередженням, когнітивної гнучкістю, плануванням і абстрактним мисленням, порушується семантична пам'ять. З'являється апатія.

рання деменція

Стадія відзначається прогресуючим зниженням пам'яті, появою агнозии. У пацієнтів з'являються порушення мови, апраксія (рухові порушення). Втрачаються старі спогади про особисте життя, завчені факти, втрачається пам'ять про послідовність дій (наприклад, як одягатися). Спостерігається афазія (бідність словникового запасу, зниження швидкості мови), порушення в координації при листі, малюванні.

помірна деменція

Знижується здатність до незалежних дій унаслідок прогресуючої погіршення стану. Набагато сильніше порушується координація рухів. Розлади мови перетворюються в очевидні, людина підбирає часто невірні слова на зміну забутим. Втрачаються навички читання, а також листи. Для цієї стадії характерне посилення проблем з пам'яттю, котра захворіла не впізнає близьких родичів. Довготривала пам'ять також погіршується, а відхилення стають помітними, з'являється бродяжництво, дратівливість, вечірнє загострення, емоційна лабільність, плач, спонтанна агресія, опір допомоги та догляду. Розвивається нетримання сечі.

важка деменція

Для останньої стадії хвороби Альцгеймера характерна повна залежність від допомоги інших людей. Зменшується володіння мовою до застосування окремих слів і одиничних фраз. Втрата вербальних навичок зберігає здатність розуміти мову. Для даної стадії характерно прояв агресії, апатії, виснаження. Хворому потрібна допомога, пересувається він насилу, втрачає м'язову масу, не в силах встати з ліжка, самостійно харчуватися. Летальний результат відбувається внаслідок стороннього чинника (пневмонія, пролежневой виразка).

Хвороба Альцгеймера лікування

Лікування цього захворювання дуже складно, оскільки хвороба Альцгеймера зачіпає потиличну область мозку, де знаходяться центри зору, дотику, слуху, що відповідають за прийняття рішень. Такі ж зміни відбуваються в лобових частках, які відповідальні за здібності до музики, мов, розрахунками. Все, про що переживаємо, думаємо, відчуваємо - знаходиться в енторінальной корі. Що нас глибоко хвилює, а також здається нам нецікавим або нудним, викликаючи у нас радість або смуток - відбувається тут. Немає єдиного ліки, яке здатне вилікувати людину. У лікуванні когнітивних порушень використовують інгібітори холінестерази - Рівастігмігн, Донепезил, Галантамін і NMDA-антагоніст - Мемантин.

Як лікувати хворобу Альцгеймера? У комплексному лікуванні ефективні речовини і антиоксиданти, що поліпшують мікроциркуляцію, кровопостачання мозку, гемодинаміку, а також знижують рівень холестерину. Медичні препарати призначають лікарі - неврологи, а також психіатри. Психіатри лікують хворого виходячи із симптомів.

Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Остання стадія хвороби Альцгеймера найбільш важка в догляді: хворому необхідно створити безпеку, забезпечити харчування, профілактику інфекцій і пролежнів. Важливо впорядкувати режим дня, рекомендовано зробити написи-нагадування для хворого, а в повсякденному житті захистити його від стресових ситуацій.

Стимулюючими методами лікування виступають: арт-терапія, музикотерапія, розгадування кросвордів, спілкування з тваринами, фізичні вправи. Родичі повинні якомога довше підтримувати фізичну активність хворої людини.

Профілактика хвороби Альцгеймера

На жаль, профілактика хвороби Альцгеймера не ефективна. Можна трохи послабити ознаки захворювання шляхом дотримання дієти, профілактики серцево-судинних захворювань і інтелектуального навантаження. Показані в дієті морепродукти, фрукти, овочі, всілякі крупи, оливкова олія, фолієва кислота, вітаміни В12, С, В3, червоне вино. Деякі продукти мають протівоамілоідним дією - екстракт виноградних кісточок, куркумін, кориця, кава.

Провокують більш важкий перебіг даного стану високий рівень холестерину, діабет, гіпертензія, паління, мала фізична активність, ожиріння, депресія. Вивчення іноземних мов виступає стимуляцією мозкової діяльності і відтягує початок захворювання.

Хвороба Альцгеймера догляд

Догляд за хворим дуже важливий і він лягає на плечі рідних. Хвороба Альцгеймера невиліковна через дегенеративного перебігу даного стану. Важка ноша по догляду за хворим істотно відбивається на психологічної, соціальної, економічної життя людини, який цим займається.

Складнощі викликає годування. При втраті здатності пережовувати їжу, їжу подрібнюють до кашоподібного стану, при необхідності годують через трубку. Залежно від стадії стану, виникають різні ускладнення (пролежні, захворювання зубів, а також порожнини рота, порушення харчування, респіраторні, гігієнічні проблеми, шкірні і очні інфекції). Найчастіше без професійного втручання не обходиться. Основним завданням перед смертю стає полегшення стану хворого.

Дивіться відео: Хвороба Альцгеймера: причини і наслідки TED-Ed (Жовтень 2019).

Загрузка...