Психологія і Психіатрія

Клінічна депресія

Клінічна депресія - це часто зустрічається недуга, що вражає людей, незважаючи на їх вікову приналежність. Розглядається стан характеризується постійним перебуванням людини в пригніченому настрої, відсутністю задоволення від комунікативної взаємодії.

Крім того при затяжному перебігу розглянутого відхилення, можлива поява суїцидальних думок. Також описується стан супроводжується безсонням, млявістю, сонливістю, відчуттям провини, загальмованістю або збудженням, самознищенням, порушенням апетиту, зміною ваги. Клінічна депресія потребує професійного медичного втручання.

Причини виникнення захворювання

Існує теорія, що депресивний розлад нерідко обумовлено наявністю відхилень у психіці та генетичної схильності. Однак виділяють і інші чинники, що сприяють формуванню описуваного порушення.

Перш за все, до таких факторів зараховують гормональний дисбаланс. Клінічна депресія може сформуватися внаслідок зниження числа нейромедіаторів, що викликає уповільнення продукування нервових імпульсів. Це як би "вимикає" відчуття позитивних емоцій. Найчастіше гормональні збої спровоковані менопаузою, дисфункциями ендокринної системи, серйозними соматичними порушеннями, вагітністю.

Клінічну депресію можуть спровокувати когнітивні чинники, наприклад, помилкове оцінювання власного буття або оточуючих. Нерідко депресивними настроями страждають особистості, мають низьку самооцінку, завищені очікування або негативні стереотипи.

Також можна виділити ситуаційні фактори, вплив яких може породити описується розлад. Найчастіше розглядається відхилення формується після травмуючого епізоду, коли людина стикається з різними життєвими неприємностями. Так, наприклад, вкинути в пригнічений настрій здатний важке розлучення, загибель близької, переїзд, втрата роботи, матеріальні складнощі.

Перераховані події помітно знижують самооцінку, людина втрачає віру, майбутнє йому здається досить похмурим, що і провокує депресивний настрій. Вплив стресорів, постійний перевантаження нервової системи ведуть до виснаження останньої, внаслідок чого знижується рівень чутливості. Через це людина робиться дратівливим, легко вразливим, може часто засмучуватися через дрібниці, практично не відчуває позитивних емоцій.

Описується розлад більш поширене серед мешканців мегаполісів. Також частіше зустрічається серед жителів розвинених держав, ніж відсталих країн. Ймовірно, дане відмінність в більшості випадків обумовлене наявністю більш досконалої діагностики та високого рівня медичного обслуговування, а також більшою обізнаністю мешканців розвинених держав і особливо мегаполісів про те, що собою являє депресія, тому за лікарською допомогою вони частіше звертаються. При цьому скупченість і густонаселеність великих міст, швидкісний ритм буття, величезна кількість стресорів - незмінно впливає на поширеність депресивних станів серед мешканців мегаполісів.

Крім того описується розлад часто відзначається у безробітних індивідів, людей, які працюють у важких умовах праці, що займаються монотонної, нудної, нелюбимої діяльністю, осіб, які не мають власного житла.

Також часто клінічна депресія спостерігається у осіб, схильних до мігрені.

Величезну роль у формуванні описуваного відхилення у осіб, які перебувають в пубертатному періоді, дорослих грають умови середовища, в яких зростав даний індивід в дитинстві.

Виявлено, що особи, з якими зверталися жорстоко в дитячому або підлітковому періоді (відчували фізичне: шльопанці, ляпаси, побої, інтимне домагання, або психологічне насильство: лайка, батьківські причіпки, провокації щоб викликати у дитини відчуття сорому, провини, почуття неповноцінності або власної нікчемності), ставши дорослими виявляють запрограмованість на депресивні реакції. Такі особи постійно перебувають в очікуванні поганого події. У них концентрація гормону стресу перевищена. Також спостерігається різке зростання кортизолу навіть при найменшому впливі стресора. При цьому у осіб, що піддавалися насильству в дорослому віці цей показник значно нижче.

Проведені дослідження показали, що серед людей, які страждають клінічною депресією, велика частка осіб, які піддавалися насильницькому впливу або поганому поводженню в дитячому періоді або в пубертате.

Сьогодні медики зійшлися на тому, що на виникнення будь-яких депресивних станів впливають спадкові чинники, які створюють схильність до описуваних розладів, знижену стійкість до стресів, "відкладення" в дитинстві (формує запрограмованість на депресивні реакції), і стресори поточні або недавно припинилися.

Симптоми клінічної депресії

Виразність симптоматики обумовлена ​​індивідуальними особливостями пацієнтів і ступеня тяжкості перебігу розладу. Всупереч розхожій думці, ознаки клінічної депресії пригнобленим емоційним станом не обмежуються. Нижче наведені характерні симптоми розглянутого відхилення.

На наявність клінічної депресії, перш за все, вказує втрата інтересів. Людина, що перебуває під гнітом депресивних настроїв, втрачає інтерес до навколишнього, своїм захопленням, іншим людям. Депресивних пацієнтів не тягне до розваг, не тягне до раніше подобаються заняття. При більш важкому перебігу аналізованого відхилення хворі виявляють скарги на повну відсутність будь-яких почуттів. Вони скаржаться, що нібито відокремлені від реального світу надійною стіною.

Несподіване зниження настрою також свідчить про наявність даного відхилення. Хворий відчуває власну безпорадність, непотрібність і нікчемність. Він незмінно перебуває в пригніченому стані духу. Нерідко з'являються суїцидальні нахили з причини втрати сенсу існування, знижується самооцінка, зароджується почуття страху. Хворий робиться боязким і невпевненим.

У міру ескалації симптоматики самопочуття людини стає гірше, зникає апетит, відчувається слабкість, спостерігаються порушення сну, знижується працездатність. Унаслідок головних алгій помітно сповільнюється когнітивна сфера, внаслідок цього хворим складно виконувати повсякденні обов'язки.

У хворих, які перебувають в описуваному стані, сильно змінюється поведінковий реагування. Вони робляться замкнутими, починають цуратися людей, відсторонюються від будь-якого комунікативного взаємодії. Нерідко на звичні події виникає неадекватне реагування. Наприклад, людина, може розплакатися або виявити агресію.

Розглядається відхилення відрізняється від звичайного депресивного стану швидким наростанням симптоматики. Спочатку зазвичай люди особливої ​​уваги на власне самопочуття не звертають. Проте після кількох діб його стан несподівано робиться гірше: людина перестає залишати житло, вживати їжу, розмовляти або займатися чимось іншим.

Важкий перебіг недуги може супроводжуватися спробами суїциду, серйозними психічними відхиленнями, галюцинаціями і маячними ідеями.

Щоб діагностувати аналізоване порушення потрібна наявність щонайменше п'яти з нижче наведених симптомів, а саме:

- пригнічений настрій;

- гиперсомния або безсоння;

- істотне зниження маси тіла на тлі відсутності спеціальної дієти або зростання маси, або втрата апетиту, або його збільшення;

- значне зниження інтересу або втрата задоволення від будь-якої діяльності;

- спад здатності концентруватися, думати або нерішучість;

- відчуття нікчемності або почуття непомірною провини;

- уповільнена рухова активність і інтелектуальна діяльність або психомоторна ажитація;

- знемоги або втрата енергії;

- періодичні думи про смерть, нав'язливі думки суїцидальної спрямованості при відсутності конкретного плану або спроби здійснення самогубства, або наявність конкретної "стратегії" самогубства.

Перераховані прояви повинні відзначатися практично щодня і більшу частину часу. При цьому відзначати хворобливий стан може самостійно хворий або його рідня (наприклад, близькі можуть помітити загальмованість мови у родича, безпричинний плач).

Крім того мінімум одне з наведених проявів має виявляти або втрату задоволення, інтересу, або вказувати на знижений настрій. Щоб діагностувати клінічну депресію, симптоматика повинна провокувати розлади у професійній діяльності, соціальній сфері та інших значущих областях буття. При цьому прояви аналізованого відхилення повинні відзначатися протягом мінімум 14 днів.

Депресивні пацієнти сприймають події завжди в спотвореному вигляді, оскільки вони походять від розуміння власної нікчемності, непотрібності. Їх сприйняття реальності базується на негативних думках, негативне ставлення до дійсності і власного майбутнього. Нерідко у таких хворих відзначаються характерні спотворення розумових процесів (випадковість умовиводів, надмірна генералізація, перебільшення, виборча абстракція).

Таким чином, основні клінічні прояви депресії можна уявити тріадою симптомів, що включають стійке погіршення настрою, загальмований мислення і уповільнення рухової активності.

Типовими проявами клінічної депресії можна вважати: пригнічений негаразди, не обумовлене зовнішніми факторами, що спостерігається протягом мінімум 14 діб, постійна втома, ангедония - спад або втрата вміння отримувати задоволення, яке супроводжується втратою активності для його досягнення.

Крім того, існують ознаки підготовлюваного акта самоубіенія. Виділяють три головних прояви потенційного самогубці.

Ознаки підготовлюваного самогубства наступні:

- хворий обговорює намір завдати шкоди власній персоні, здоров'ю, вбити себе, може почати читати будь-яку інформацію про суїциди, придбати таблетки або зброю;

- людина перебуває постійно в глибокій печалі, не проявляє інтерес до дійсності, має проблеми зі сном, спостерігається порушення апетиту;

- хворий скаржиться на власну нікчемність, становить заповіт або ініціює внесення в нього змін, відзначаються раптові зміни настрою, надмірне споживання алкогольних напоїв, поява пристрасті до наркотичних засобів;

- людина може несподівано нагрянути з візитом до рідні, при цьому описані симптоми поступово наростають;

- навмисне подвергание себе необгрунтованого ризику, що приводить до смертельного кінця (наприклад, перехід в недозволеному місці дороги).

Людина, що страждає описуваних відхиленням, при зустрічі з повсякденними повсякденними стрессорами зазвичай відчуває безпорадність, його долає почуття самотності. Часом самі звичні види діяльності, наприклад, ранковий підйом, одягання, прийняття душу, для них здаються неможливим подвигом.

Лікування клінічної депресії

Терапевтична корекція розглянутого стану повинна відбуватися виключно під суворим лікарським наглядом. Не рекомендується займатися самовилікування, оскільки часто воно безуспішно і нерідко призводить лише до поглиблення недуги.

Ефективними методами, як лікувати клінічну депресію, вважаються: психотерапевтична корекція і медикаментозна терапія. Специфічного лікування вимагає депресивний стан при вагітності.

Найбільш дієвими засобами для корекції аналізованого відхилення вважаються антидепресанти, нормотімікі, транквілізатори і антипсихотичні засоби.

Препарати групи антидепресантів спрямовані на збільшення числа нейротрансмітерів в мозку, що сприяє ліквідації наступних проявів: загальмованості рухової активності, пригнобленого настрою, апатії. Однак ці кошти працюють лише після накопичення в організмі їх діючих речовин. Ефект настане приблизно днів через 15.

Нормотімікі спрямовані на зменшення активної діяльності нервової системи, щоб нормалізувати її стан, що помітно впливає на настрій пацієнта в сторону його поліпшення. Щоб прискорити позитивний ефект цієї групи рекомендується призначати в парі з антидепресантами.

Від відчуття страху, тривожності допоможуть позбавити транквілізатори. Також дана група засобів сприяє нормалізації сну і режиму харчування. Однак тут слід враховувати, що прийом описуваних препаратів нерідко породжує залежність.

Для уповільнення передачі імпульсів у мозку і гальмування нервової системи призначаються нейролептики (антипсихотики). Найчастіше застосовуються при агресивності пацієнтів, наявності маячних ідей або галюцинацій.

При призначенні вище наведених препаратів дуже важливо враховувати вік пацієнта, що страждають клінічної депресією.

Нерідко для корекції аналізованого стану успішно застосовуються засоби народного цілительства.

Крім того завжди потрібне проведення загальнозміцнюючу терапії. Тут показано призначення По-групи вітамінів і мінеральних комплексів.

У чоловіків протікає складніше клінічна депресія і рекомендації аналогічні методам терапії у жінок, але при цьому чоловіка слід оточити турботою, необхідно відродити його віру у власні сили. Потрібно утриматися від сварок, звинувачень і критики.

Застосування психотерапевтичних методик вважається найважливішим етапом в лікуванні депресивних станів. Перш за все, вони спрямовані на виявлення причини і допомогу пацієнтові в знаходженні і усвідомленні кореня проблеми. Крім того психотерапія сприяє поліпшенню настрою, нормалізації стану і запобігає повторенню депресивного розладу.

Серед відомих психотерапевтичних методик найбільш дієвими себе показали: гіпнотехнікі, гуманістична психотерапія, поведінковий метод, індивідуальна або групова терапія, раціональна, сімейна, суггестивная і психоаналіз.

Основою індивідуальної психотерапії є близьке пряму взаємодію лікаря терапевта і хворого, в процесі якого відбувається:

- усвідомлення пацієнтом особливостей будови своєї особистості, а також причин, що спонукали розвиток недуги;

- вивчення індивідуальних психічних особливостей хворого, спрямоване на виявлення механізмів формування і заощадження депресивного стану;

- виправлення присутніх у пацієнта негативних установок щодо власної особистості, минулого, теперішнього і майбутнього;

- інформаційний супровід, коригування та потенціювання призначеної медикаментозної терапії депресивного стану.

Поведінковий метод терапії спрямований на вирішення поточних проблем, а також на усунення поведінкових проявів, таких як монотонний спосіб буття, зречення від задоволень, ізоляція від соціуму, пасивність.

Раціональна психотерапія спрямована на логічне аргументоване переконання хворого в необхідності видозмінити ставлення до власної персони і дійсності. Тут використовуються методи пояснення, переконання спільно з методами абстрагування, морального схвалення, перемикання уваги.

Особливість когнітивно-поведінкових методів в корекції депресивних станів полягає в їх застосуванні без призначення фармакопейних препаратів. Сенс методу полягає в розчленуванні негативних дум, реакції хворого на відбуваються події і окремо на саму ситуацію. У процесі сеансу за допомогою різноманітних несподіваних питань психотерапевт допомагає пацієнтові розглянути з боку відбувається дійство, щоб він зміг переконатися, що в дійсності не відбувається нічого страшного. Підсумком терапії буде трансформація мислення, що позитивно впливає на поведінкові патерни і стан пацієнта.

Крім призначення фармакопейних препаратів і корекції за допомогою психотерапевтичних методик, також показано зміна харчування. Існують продукти, що сприяють подоланню симптоматики клінічної депресії. Тому в їжу рекомендується вживати більше овочів і фруктів, які володіють яскравим забарвленням (морква, хурму, болгарський перець, банани), жирну морську рибу, сир, чорний шоколад, гречану кашу, горіхи.

Також існують так звані напої-антидепресанти, наприклад, питво на основі меліси з апельсиновим соком або на молочній основі з додаванням подрібнених ядер горіхів, м'якоті банана і чайної ложки лимонного соку.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Щоб не стикатися з такою напастю, як клінічна депресія, рекомендується намагатися вести активний спосіб буття, уникати стрессоров, стежити за самопочуттям, рівномірно планувати робочі будні, правильно харчуватися, подорожувати, розважати себе різними хобі, завести улюбленого вихованця, більше приділяти часу спілкуванню з близькими , друзями, прогулянкам.

Прогноз даного відхилення сприятливий при своєчасній лікарської допомоги, цілеспрямованому та чіткому виконанні розпоряджень лікаря, правильне харчування.

Дивіться відео: Клиническая депрессия невроз. Что это? Её формы. (Жовтень 2019).

Загрузка...