Мутизм - це важка психомоторная патологія, при якій хворий не може відповісти на поставлені питання і давати зрозуміти знаками про свою спроможність комунікувати з оточуючими його індівідуамамі. У перекладі з латинської мови мутизм означає безмовний, німий. У неврології дана патологія характеризується порушенням мови, а в психіатрії цей стан розглядається в рамках психічних відхилень, при цьому здатність розуміти мову і вести розмову у пацієнта зберігається.

Мутизм необхідно відрізняти від афазії, яка також характеризується втратою здатності говорити і виникає вона через пошкодження мозку. Якщо хворий здатний писати, проте при цьому не здатний говорити, то швидше за все у нього мутизм, а не афазія. Важке психомоторне стан здатне перетікати в логоневроз або логофобии.

Що таке мутизм

Даний стан є симптомом психомоторного розлади, яке здатне проявлятися після удару і струсу мозку, пожежі, важкої психічної травми, загибелі близьких, як одне з пізніх виразів синдромокомплекса "СНІД-деменція" та інше. Описувана патологія здатна розвинутися також при неврологічних захворюваннях, наприклад при паралічі голосових зв'язок, двосторонній поразці кортико-бульбарних трактів і вираженою спастиці.

Виділяють наступні види мутизма:

- кататонический, обумовлений невмотивованим розладом, що не має зовнішніх причин, які протидіють до спонукання спілкуватися. Відзначається при кататонической шизофренії через негативізму;

- психогенний мутизм (виникнення даного виду можливо в якості гострої реакції на психічну травму, або ж в соціальних певних ситуаціях, які викликають тривогу або страх);

- істеричний мутизм (найчастіше викликаний пригніченим і неусвідомлюваним бажанням людини звернути на себе увагу навколишнього соціуму втратою здатності говорити), спостерігається при конверсійних (діссоціатівних) розладах і істеричному розладі особистості;

- акінетичний мутизм або органічний виникає при органічних ураженнях головного мозку, наприклад при гемангіомах мезенцефально локалізації, вогнепальних ранах лобових відділів, пухлини в області III шлуночка, тромбоз базилярної артерії;

- виділяють також виборчий (елективний) мутизм, коли пацієнт вступає в розмову з обраним колом осіб при певних ситуаціях.

Мутизм у дітей

Елективний мутизм у дітей відзначається найчастіше у віці 3-х років або в початковій школі і проявляється тільки в спілкуванні з обраними індивідами, наприклад, дитина контактує з усіма членами сім'ї, крім одного. Даний вид патології у дітей проходить після досягнення десятирічного віку. Описується психомоторне стан характеризується пасивним протестом особистості. Лікування включає в себе психотерапевтичні сеанси заспокоєння.

Добровільний мутизм у дітей відзначається відсутністю ініціативи і активності, підвищеною чутливістю, упертістю, інфантилізмом, коливаннями настрою, примхливістю. Такі діти опираються нового навантаження, бояться нової ситуації, лякаються зміни обстановки.

Приклад мутизма у дітей - це стреси, перенесені в воєнні роки. Дана патологія виникає через нездатність дитячої особистості встановлювати потрібний контакт. Психомоторне стан у дітей супроводжується вразливістю, депресивним настроєм, тормозимостью, боязкістю. Дане психомоторне стан відносять до прояву неврозу, що виникає після психічної травми.

До ознак патології у дітей відносять: тривожність, часті реакції протесту, нерішучість, порушення сну і апетиту, лякливість, загальмованість.

Мутизм у дітей класифікують за різними ознаками. Його поділяють за інтенсивністю появи: короткочасний (ситуаційний), постійний (елективний) і тотальний.

За тривалістю перебігу виділяють мутизм транзиторний і континуальний. Фахівці психіатрії відносять мутизм до гострої психогенної реакції шокового, а також субшокового характеру.

Провокуючим фактором даної патології у дітей є психогенне вплив, яке зачіпає функції мови. Між психогенним мутизмом у малюків і дітей старшого віку існує велика різниця. Клінічна картина у дітей старшого віку є набагато складніше і різноманітніше. У дівчаток психомоторне стан зустрічається частіше, ніж у хлопчиків. Воно виникає в сім'ях, де є обтяженість спадковими мовними розладами. Хворі психогенним мутизмом мають затримки мовного розвитку, а також інші дефекти мовної функції. Такі діти ростуть в сім'ях серед негативного психологічного клімату. Багато з дітей мають резидуальную церебральну патологію.

Дитячий невротичний мутизм характеризується:

- порушенням мови після певного періоду спілкування з оточуючими, а також порушеннями моторики, міміки, поведінки. Дитина висловлює свої бажання жестом і поглядом;

- вибірковістю характеру захворювання, що залежить від певної особи або ситуації;

- затримкою інтелектуального розвитку і виникненням дефектів мовлення.

Діти з проявами ознак психотичного мутизма з раннього дитинства мовчазні, а їх поведінка відзначається ізольованістю і відірваністю від всього навколишнього світу. Дитина справляє враження байдужого, проте здатний проявити агресію на себе або на адресу матері. Малюк може сильно тривожитися при зверненні до нього.

Однією з причин виникнення елективного мутизма є соціо-культурні чинники. При переїзді в нову країну діти іммігрантів відчувають великий психологічний стрес, їм властива тривога, депресія, ворожість до оточуючих.

діагностика мутизма

Процес розпізнавання хвороби включає аналіз скарг і анамнез захворювання, а саме:

- як давно пацієнт перестав говорити, відповідати на питання, рухатися;

- яке безпосередньо подія вплинула на припинення мовлення (сильне емоційне потрясіння, втрата свідомості, черепно-мозкова травма).

Неврологічний огляд включає оцінку наявності мови і рефлексів, відкривання очей, оцінку дихального ритму, вимір артеріального (кров'яного) тиску, а також пошук інших ознак неврологічної патології, що дозволяють знайти причину мутизма (асиметрія особи, порушення рухів очних яблук, косоокість).

ЕЕГ (електроенцефалографія). Цей метод оцінює електричну активність різних ділянок головного мозку.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп'ютерна томографія) головного мозку: дані методи пошарово вивчають будову головного мозку і з'ясовують причину порушень функції головного мозку.

При необхідності призначають консультацію психіатра і логопеда.

лікування мутизма

Відзначають безліч ефективних способів і методів в лікуванні даного психомоторного стану. Основний упор здійснюється на такі напрямки: логопедическое, психіатричне, психологічне, неврологічне.

При психогенного мутизме застосовують масивне психотерапевтичне лікування в поєднанні з прийомами нейролептиків і транквілізаторів.

Особливості догляду за пацієнтами, що страждають важким психомоторним станом полягають в тому, що необхідно постійно підтримувати спілкування, застосовуючи лист, міміку, жестикуляцію. Показані бесіди, в комплексі із засобами, які стимулюють діяльність нервової системи, вони дуже корисні і повністю знімають німоту і глухоту.

Лікування психомоторной патології за призначенням лікаря включає в себе метод растормаживания. Після ін'єкції 1 мл 10% розчину кофеїну через 5 хвилин пацієнтові повільно внутрішньовенно (1 мл / хв) вводять розчин Амобарбітал до виникнення стану легкого сп'яніння. Часто достатньо однієї процедури. Медсестра, завершуючи процедуру, протягом дня повинна кілька разів змушувати пацієнта відповідати на питання і вступати з ним в розмову.

Ефективно використовувати в лікуванні трави (валеріана, пустирник), вони сприяють заспокоєнню нервової системи. Рекомендовані також в терапії солі брому, Мебріум, Аминазин, Андоксін, Резерпін.

Занедбаний стан лікується набагато довше. Якщо терапія почата невчасно, хвороба може прийняти стійкий характер.

Прогноз мутизма залежить безпосередньо від основного захворювання. Дуже багато залежить від особистісних якостей пацієнта, а також від того, наскільки довго захворювання деформувало характер хворого.

Дивіться відео: Мутизм. (Січень 2020).

Загрузка...