Сопор - це глибоке придушення свідомості з втратою можливості виробляти довільні рухові акти і збереженням рефлексів. Індивід, який перебуває в стані сопору, не виявляє реагування на навколишні умови. Виконувати завдання такий пацієнт не в змозі, також він ігнорує поставлені запитання. Вивести індивідів з описуваного стану досить складно. Для цього можна застосувати грубі дії, які заподіюють біль, такі як: уколи, щипки. При такому жорсткому впливі на обличчі хворого суб'єкта виникають мімічні рухи, які виражають страждання. Також відзначається зниження тонусу мускулатури, мляве реагування на світловий подразник зіниць при збереженні рогівкового рефлексу.

Сопор - що це таке?

При стані ясне свідомість вважається важливим індикатором адекватного функціонування мозку. Всілякі поразки і патологічні порушення часто породжують зниження глибини свідомості нерідко аж до відключення. Важливо, що відбувається при цьому не якісна зміна свідомості, а лише його пригнічення.

Сопор, що це таке в медицині? Це стан, що виникає при порушенні функціонування кори мозку і домінуванні гальмуючого впливу ретикулярної формації. Даний стан зароджується внаслідок пошкодження нервових структур різному етіології, вираженого кисневого голодування мозку або впливу ряду речовин, що виробляються безпосередньо організмом або надходять ззовні.

Будь-які зміни мозкової активності обумовлені певними умовами, наприклад, вона зростає при вирішенні завдань і знижується при відпочинку. Ці зміни пов'язані з взаємодією мозку і ретикулярної активує системи. Окремі патологічні процеси, що виникають в організмі, провокують неадекватну обробку сигналів, що надходять від слухового, зорового аналізатора, від органів дотику. Це впливає на мозковий функціонування і чіткість свідомості.

Стан сопора часто зароджується внаслідок травматичного мозкового ураження, судинної або дисметаболической патології мозку, а також при пухлинних процесах або запальних ураженнях мозку.

Оглушення, сопор, кома. Можна виділити такі форми гноблення свідомості, як: оглушення, сопор і кома. Оглушення спостерігається, коли поріг подразників ззовні підвищується, процеси психіки при цьому уповільнені і утруднені, відсутня повністю або частково орієнтування в просторі, словесний контакт обмежений.

Ступор і сопор виступають симптомами розладів, які мають в зовнішньому прояві подібностями, проте вони відносяться до різних нозологічними одиницями. Сопор відносять до неврологічного стану, а ступор до психіатричного.

Сопор виражається у стані середнього ступеню пригніченості свідомості. Кома, в свою чергу, виявляється у втраті свідомості, відсутності реагування на подразники ззовні, рефлекторному уповільненні, розладі дихальної активності.

Сопорозное стан, незалежно від генезу, завжди супроводжується пригніченим свідомістю. Так, наприклад, сопор при інсульті може розвиватися. Найчастіше сопорозное порушення виникає після перенесення геморагічного інсульту. Він може зародитися як в період піку симптоматики, так і під час реабілітаційного періоду. У перший чергу, це залежить від сегмента мозку, який був пошкоджений, і від тяжкості наслідків.

Сопорозное розлад відрізняється від коми. Сопор може перерости в кому. При поглибленні сопорозного симптоматики, ймовірність повної втрати свідомості висока, внаслідок чого розвивається кома - повністю відсутнє реагування на подразники, зіниці також не виявляють на світло реакції. При сопорозном стані суб'єкт показує реакції на біль і раптові звуки, хоча і не приходить повністю в себе. Реагування зіниць на світло трохи зменшено. При коматозному стані не відбувається чергування сну і неспання, очі пацієнта незмінно закриті.

Таким чином, сопор це стан відсутності будь-яких реакцій, з якого індивіда, можливо, вивести лише на нетривалий час інтенсивними повторними подразниками. Кома ж - це теж стан відсутності реагування, але вивести суб'єкта з неї за допомогою інтенсивної стимуляції неможливо.

причини

Серед чинників, що провокують наступ сопора, виділяють неврологічні і метаболічні порушення, гіпоксію і інші причини.

До причин неврологічного характеру відносять:

- геморагічний або ішемічний інсульт, якому супроводжують ураження верхніх сегментів стовбура мозку;

- мозкові травми, що викликали забиття або призвели до струсу, крововиливу, гематоми, що породило руйнування нервових структур;

- абсцес, крововилив, пухлинні процеси мозку, що ведуть до набряку, набухання мозку, зміщення його структур;

- гідроцефалія (водянка);

- васкуліт (запалення капілярів), що призводить до дисфункції нервової системи;

- захворювання інфекційно-запального характеру (менінгіт, енцефаліт);

- епістатус, коли напади наступають кожні тридцять хвилин, в проміжках між епіпріступамі індивід повертається до тями, а новий припадок виникає ще до повного відновлення організму від попереднього нападу, що веде до прогресивного накопичення дисфункцій органів і нервової системи;

- розрив аневризми, що викликав субарахноїдальний крововилив.

До метаболічних факторів можна віднести:

- цукровий діабет, коли концентрація глюкози відхиляється від норми;

- уремию, при якій виникає аутоинтоксикация через надмірне скупчення продуктів білкового обміну;

- гіпотиреоз, виявляється в недостатності продукування гормонів щитовидною залозою;

- патологічний спад концентрації натрію в кров'яному руслі;

- печінково-ниркова недостатність.

Гіпоксія є частою причиною, що породжує сопор. Її можуть провокувати: асфіксія (при якій виникає надлишок вуглекислоти і недолік О2 в тканинах), важке протікання серцевої недостатності, коли погіршується "насосна" функція міокарда, що породжує порушення кровопостачання організму.

Серед інших чинників, що викликають сопор виділяють:

- важкий гіпертонічний криз, коли з'являються збої в кровообігу мозку, породжені ураженням нервової системи;

- теплової або сонячний удар;

- гіпотермію (переохолодження);

- сепсис;

- вплив різноманітних речовин токсичної дії (барбітурати, чадний газ, метиловий спирт).

Сопор при інсульті нерідко настає внаслідок численних патологій капілярів, що призводить до дисфункції мозку.

Сопорозное стан скільки триває? Це залежить від причини, що призвела до цього стану і однозначної відповіді на це питання немає. Періоди відключення можуть включати, як кілька секунд, так і місяці.

Симптоми і ознаки

Симптоматика сопорозного станів виявляється поряд з проявами основного недуги. Її вираженість обумовлена ​​ступенем розладів у функціонуванні нервової системи.

Сопор, що це таке в медицині? Перш за все, це ознака дисфункції кори мозку і переважання в організмі гальмують форм. Суб'єкт, що знаходиться в пригніченому свідомості, нагадує сплячу людину. Він розслаблений і нерухомий. Різкий звук здатний викликати реакцію - хворий може відкрити очі, але тут же їх закрити. Вивести з описуваного стану суб'єкта можна тільки на нетривалий період за допомогою хворобливого стимулювання (поплескуванням по щоках). При цьому пацієнт нерідко виявляє опір, що є реакцією на хворобливе стимулювання (відбивається, відсмикує руку або ногу).

Відчуття індивіда в стані сопору притуплені. На прохання пацієнт не виявляє реакції, він також ігнорує питальні висловлювання. Індивід не реагує на будь-які видозміни середовища. Окремі рефлекси знижені. При цьому дихання, функція ковтання, рогівковий рефлекс збережені.

Рідше спостерігається гіперкінетична субкома, яка характеризується окремими ненаправленими руховими актами і незв'язним мимренням. При цьому встановити з пацієнтом контакт не представляється можливим.

Крім того, сопору нерідко супроводжує симптоматика уражень окремих сегментів мозку. При менінгоенцефаліті або крововилив всередині черепної коробки виникають судомні конвульсії, і спостерігається гіпертонус шийних м'язів. При ураженні пірамідної системи виявляються парези і параліч.

Сопорозное стан, можливо, діагностувати за симптоматикою, яка виникає при огляді суб'єкта. Перш за все, обстеження починається з вимірювання частоти коливань пульсу, показників тиску. Потім оцінюються рефлекси, тонус мускулатури і реагування на болюче стимулювання. Отримані в ході здійснення огляду дані дають можливість відрізнити сопорозное порушення від коми або оглушення.

При стані пригніченого свідомості, в перший черга, слід оцінити ступінь його гноблення, розмежувавши сопорозного ознаки від коматозного стану або оглушення. Ключові методи обстеження, перш за все, спрямовані на виявлення етіологічного фактора, який спровокував мозкову дисфункцію і наявних супутніх метаболічних перекосів.

Щоб визначити вірний терапевтичний курс, лікаря треба отримати максимально можливу інформацію про події, що передували пригнічення свідомості. Тому лікарі вивчають медичну карту пацієнта, розмовляють з найближчої його ріднею або проводять опитування осіб, які супроводжують хворого. Крім цього, лікарю необхідно також оглянути особисті речі суб'єкта і його вбрання. Такі дії, нерідко, дозволяють виявити упаковки прийнятих фармакопейних засобів, індивідуальні карти, в яких міститься інформація про індивіда і його захворюваннях.

При підозрі виникнення пригніченого свідомості, медикам необхідно швидко здійснити ряд досліджень. Перш за все, проводиться повний огляд дерми пацієнта, щоб виявити наявність висипу, сліди від ін'єкцій, крововиливи, виявити запах алкоголю. Потім вимірюється температура і показники кров'яного тиску. Наступним етапом буде визначення рівня концентрації в кров'яному руслі глюкози. Одночасно з цим береться забір крові, щоб визначити цифри біохімічних показників, кількість лейкоцитів і інших елементів крові, рівень електролітів. На заключному етапі проводиться електрокардіографія і аускультація серця.

Якщо є підстави підозрювати інтоксикацію шкідливими речовинами, то проводиться скринінг урини для визначення метаболітів і виявлення основних наркотичних препаратів. Іноді невропатолог може прийняти рішення про негайне проведення люмбальної пункції і комп'ютерної томографії мозку.

лікування

Розглядається порушення вимагає негайного лікарського втручання. Перш за все, проводяться екстрені заходи, такі як: забезпечення прохідності дихального апарату, нормалізація дихальної функції (при показаннях здійснюється інтубація) і кровопостачання, при виявленні знижених показників концентрації глюкози вводиться вітамін В1 і внутрішньовенно розчин глюкози, при ознаках передозування опіатами вводиться Налоксон, при підозрі на наявність травми мобілізують шия допомогою ортопедичного коміра.

Сопор, як правило, слід лікувати в реанімаційному відділенні, де хворий перебуває під невсипущим апаратним контролем, що підтримує життєво необхідні функції, такі як: температура тіла, порушується серцева діяльність, дихання, кров'яний тиск. Крім цього, пацієнт постійно отримує внутрішньовенні введення лікарських засобів. Метою фармакопейної терапії є усунення факторів, що породили сопор.

Чи можна вийти зі стану сопору? Вийде індивід з сопорозного стану або зануриться в коматозний, залежить від особливостей основного недуги. Найчастіше спостерігається набряк мозкових структур і порушення кровопостачання. Щоб усунути описувані явища здійснюється введення глюкокортикоїдів або вливання манітолу.

Сопор інфекційної етіології потребує антибіотикотерапії. Застосування опіатів або стимулюючих препаратів слід уникати при цьому недугу.

Стан сопора скільки триває? Оскільки розглядається стан сопору може тривати довго, індивід потребує ефективного догляду. Якщо стан індивіда дозволяє, то годування здійснюється природним способом, використовуючи заходи проти можливої ​​аспірації. При тяжкому перебігу недуги годування проводиться через зонд. Крім того, необхідно проводити процедури, спрямовані на попередження появи контрактур і пролежнів.

Прогноз і наслідки сопора залежать, переважно, від характеру, глибини пошкоджень нервових структур, а також етіологічного фактора, який породив цей збій.

Прогноз також обумовлений адекватністю і своєчасністю терапевтичної стратегії. Раніше виявлення сприяє швидкому відновленню свідомості і усунення патологічної симптоматики. Коли придушення свідомості є наслідком ішемічного інсульту, прогноз сопора досить сприятливий. Якщо стан сопору зароджується в результаті геморагічного інсульту, то найчастіше веде до кончини пацієнта.

Сопор, породжений отруєнням, також має сприятливий за умови надання своєчасної допомоги. Сопор вважається досить серйозним розладом, що призводить до непоправних наслідків. Даний розлад не є самостійним недугою, оскільки найчастіше породжується мозковими патологіями. Має специфічні прояви, при виявленні яких слід негайно звернутися за професійною допомогою.

Прогноз сопора обумовлений ступенем пригнічення свідомості. Наявність від 3 до 5 пунктів за шкалою оцінки ступеня розлади свідомості після травми говорить про фатальний ураженні мозку, особливо при фіксації зіниць і відсутність окуловестибулярних рефлексів. Якщо після трьох діб після зупинки міокарда у пацієнта не відзначається реакція зіниць, відсутні рухові реакції на больові стимули, то шанси мінімальні на успішний результат по неврологічним показниками.

Якщо стан обумовлено оборотним метаболічним порушенням або передозуванням барбітуратів, або навіть, при зникненні стовбурових рефлексів, відсутність рухових реакцій, можливість повного відновлення зберігається. Якщо суб'єкту своєчасно була надана медична допомога при сопорі і обраний адекватний терапевтичний курс, то ймовірність одужання велика.

Щоб попередити появу сопорозного стану рекомендується дотримуватися нижченаведені профілактичні заходи. Перш за все, слід повністю відмовитися від вживання наркотичних речовин і спиртовмісних рідин. Необхідно регулярно перевіряти кров для визначення рівня концентрації глюкози, контролювати тиск і стежити за психоемоційним станом пацієнтів.

Дивіться відео: Sopor Aeternus - A strange Thing to say official video (Січень 2020).

Загрузка...