Психологія і Психіатрія

Діабетична полінейропатія

діабетична полінейропатія - це небезпечна недуга, що характеризується тяжкими ураженнями фрагмента нервової системи, що перебуває поза граней мозку. Розглядається порушення є серйозним ускладненням діабету, характеризується мляво-прогресуючим перебігом. У міру ескалації клінічних проявів хворий втрачає працездатність. Поширеність діабетичної полінейропатії становить 70% серед індивідів, у яких виявлений цукровий діабет. Найчастіше описувана патологія діагностується на запущеній стадії. В аналізі крові стійкі високі показники цукру вважаються основним етіологічним фактором аналізованого недуги.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок

Стан, коли вражені периферичні нервові структури і з'являється діабетична дистальна полінейропатія, властива індивідам, які мають така недуга ендокринної етіології, як цукровий діабет.

Ознаки діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок можуть виявитися після 2-3 років з моменту виникнення діабету. Дана хвороба вражає нервові структури, які є сполучною компонентом всіх наявних систем і частин організму, включаючи мозок. Нервову систему людського організму складають центральна і гангліонарна системи, а також черепні і спинальні нервові волокна, сплетення автономної системи, що утворюють периферичну систему, що складається з двох великих відділів: автономного та соматичного. Перший - відповідає за функціонування систем організму, а другий - за усвідомлене управління тілом.

Діабетична полінейропатія, що це таке? Розглянутий недуга вражає обидві частини нижніх кінцівок. При порушенні функціонування соматичної системи виникають сильні болі, а при розладі автономної - з'являється загроза життю. Небезпека хвороби полягає в практично безсимптомному перебігу спочатку її появи. Для виникнення розглянутого недуги необхідно одну головну умову - підвищені показники вмісту в крові глюкози, яку організм прагне швидше утилізувати будь-якими можливими способами. Внаслідок цього структура нервових волокон зазнає трансформації. Також в них знижується інтенсивність і падає швидкість транспортування імпульсів. Через високу концентрацію глікозильованого гемоглобіну ускладнено рух кисню до систем клітин. При стійких показниках гіперглікемії відбувається метаболічний дисбаланс в нервах, що породжує кисневий дефіцит в нервових структурах. Це зумовлює виникнення першої симптоматики недуги. Внаслідок цього формується діабетична дистальна полінейропатія.

Якщо на стадії дебюту недуги в крові показник цукру підтримувати в нормальній кількості, то нервові структури почнуть реставрувати і прояви даної патології зникнуть. Діабет серйозної шкоди завдає довгим нервових тканинах, наприклад, тим, які іннервують нижні кінцівки.

Сенсорно-моторної варіації перебігу описуваного недуги притаманні такі ознаки: повна втрата хворим здатності відчувати тиск, вібрацію, біль, температурні коливання. Її небезпека полягає в можливості нанесення травм самому собі, оскільки втрачена чутливість. На кінцівках хворих часто виникають рани, виразкові утворення, нерідкі і переломи або серйозні пошкодження суглобів. Описувана форма діабетичної полінейропатії може проявлятися активної симптоматикою у вигляді сильної гострої алгии, що виникає в ногах і посилюється вночі.

Подальшому перебігу діабетичної дистальної полінейропатії нижніх кінцівок супроводжують дисфункції кістково-м'язового апарату, при якій кістки піддаються деформації, а мускулатура - дистрофії. Крім того, відзначається надмірна сухість дерми, дисфункція потових залоз, епідерміс стає червонуватого відтінку, виникають пігментні плями.

Якщо з причин діабету уражається автономна нервова система, то хворий може відчувати запаморочення, мурашки в очах. Нерідкі також і запаморочення, викликані різким підйомом. При цьому різновиді недуги порушується функціонування травної системи, внаслідок чого затримується надходження в кишечник їжі, що зменшує можливість стабілізації рівня цукру.

Особливу загрозу для діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок несе розлад ритмів міокарда, що часом призводить до несподіваного летального результату. Від описуваного недуги також страждає сечовидільна система, що проявляється неконтрольованим сечовиділенням. Крім того, сечовий міхур повністю не спорожняється. Надалі це збільшує ризик проникнення інфекції. У чоловіків може відзначатися еректильна дисфункція, у фемін - порушення, при якому жінки не можуть відчувати оргазм (діаспорян).

Симптоми діабетичної полінейропатії

Виділяється в ранніх проявах і в пізньої симптоматиці полінейропатія діабетичного генезу. До перших відносять: відчуття "мурашок" в кінцівках, оніміння, алгии в стопах і гомілковостопному суглобі, що посилюються вночі, поступове зниження чутливості. Серед пізніх проявів можна виділити основний симптом недуги - це алгии нижніх кінцівок, які виникають внаслідок перевтоми і в спокої, здебільшого турбують вночі, будучи основним фактором безсоння. Алгіі посилюються під впливом стресорів, а при ходьбі зменшуються. Зміна положення кінцівок на інтенсивність алгій не впливає.

Нижче наведені стадії розглянутого недуги. Перша стадія субклиническая іменується нульовий, оскільки їй характерно відсутність будь-якої симптоматики. Пацієнтів не турбує власний стан. Тому діагностика діабетичної полінейропатії на цій стадії можлива лише з залученням лабораторних методів обстеження.

Клінічна стадія характеризується гострим і хронічним перебігом. Гостра форма зароджується при відсутності контролю ваги і показників цукру. Характеризується гострими болями і розладом чутливості. Хронічний процес проявляється алгіямі, які стають більш інтенсивними вночі, відсутністю окремих рефлексів.

Крім того, до даної стадії відноситься амиотрофия (розлад м'язової трофіки) і безболісна діабетична полінейропатія з втратою рефлексів і чутливості. Аміотрофія частіше спостерігається у літніх осіб, які страждають на діабет 2 типу. Проявляється вона загальною слабкістю мускулатури, нічними больовими нападами в кінцівках, температурним дисбалансом і втратою рефлексів і сприйнятливості до різних подразників. На третій стадії спостерігається виникнення важких ускладнень описуваного недуги, а саме виразки, нейроостеоартропатія (кістково-суглобова деструкція), нетравматичний ампутації.

Типові симптоми діабетичної полінейропатії, викликаної підвищеними показниками в крові цукру, умовно діляться на 3 категорії: чутлива симптоматика, рухові і вегетативні прояви.

До першої - відносяться такі ознаки: алгии різного характеру (які стріляли, ниючі, гострі, пекучі), розлади чутливості (зниження або зростання, оніміння тих областей кінцівок, на яких прийнято носити рукавички і шкарпетки), відсутність сприйнятливості до температурних коливань і вібрації. Рухові прояви полягають в слабкості мускулатури кінцівок або м'язової атрофії, відсутністю рефлексів, конвульсіях, що вражають литкові м'язи, Нейропатіческой треморе. Серед вегетативних проявів виділяють тахікардію, запори, а також можлива діарея, ортостатична гіпотензія (спад тиску при швидкій зміні положення тіла), імпотенцію, розлад потовиділення і набряклість.

Крім перерахованої симптоматики, при тривалому перебігу даної патології атрофується мускулатура нижніх кінцівок, епідерміс набуває червонуватого відтінку, на ньому можуть виникати ділянки затемнення, змінюється товщина нігтьових пластин (вони можуть атрофуватися або стати товстими). На останньому етапі діабетичної полінейропатії формується остеоартропатия стопи, що характеризується збільшенням її поперечної конфігурації, розвивається плоскостопість, збільшується деформація голеностопа.

Діагностика діабетичної полінейропатії грунтується, в перший черга, на скаргах осіб, які страждають на діабет, і ряді діагностичних критеріїв, серед яких виділяють: наявність цукрового діабету, що характеризується тривалою гіперглікемією, діабетичної нефропатії (ураження капілярів нирок) і ретинопатії (дозвіл сітчастої оболонки ока), високий зростання хворого, статеву приналежність (частіше схильні до цього недугу чоловіки), вік, ослаблення ахіллове рефлексів, зниження сприйнятливості до вібрації.

Діабетична полінейропатія досить складно піддається діагностуванню, оскільки ряд вікових трансформацій організму має схожу з діабетичної полинейропатией клінічну симптоматику. Крім того, ця патологія часто безсимптомно протікає і виявляється лише при обстеженні.

З метою діагностування даної патології застосовуються нижченаведені методики. При сенсорної різновиди недуги:

- за допомогою камертона визначають вібраційну чутливість;

- дотиками холодними або гарячими предметами виявляють температурну сприйнятливість;

- за допомогою поколювання голкою кінцівок вимірюють ступінь чутливості до алгіям;

- виявляють ступінь відчуття дотику;

- оцінюють здатність хворого визначати положення фрагментів тулуба по відношенню один до одного.

При моторної різновиди: визначають сухожильні рефлекси і роблять електроміографію, досліджуючи з її допомогою біоелектричної активності м'язів.

При автономної варіації діабетичної полінейропатії:

- вимірюють кількість скорочень міокарда;

- використовують методику безперервної запису електрокардіограми, при якому протягом доби хворий при собі носить портативний прилад, що фіксує електрокардіограму;

- виявляють наявність ортостатичноїгіпотензії;

- проводять урологічне обстеження;

- роблять гастроентерологічне дослідження.

Лікування діабетичної полінейропатії

Щоб ефективно перемагати ускладнення діабету, слід дотримуватися комплексність терапевтичних заходів. Це має на увазі одночасне спрямований вплив на патогенетичні ланки недуги, які беруть участь в його формуванні.

Як лікувати діабетичну полінейропатію? Нижче наведені ключові принципи лікувальних заходів, спрямованих на корекцію станів, викликаних ураженням периферичних нервових структур кінцівок:

- постійний контроль і регулювання вмісту цукру, простіше кажучи, підтримання в незмінному стані гранично наближених до нормальних показників значень цукру, не допускаючи різких коливань;

- призначення антиоксидантних фармакопейних препаратів, спрямованих на зниження;

- використання коштів, що сприяють реконструкції пошкоджених нервових структур і запобігають руйнування ще незачеплених;

- немедикаментозні методи терапії;

- призначення інгібіторів альдозоредуктази для попередження проникнення до нервових волокнах глюкози;

- застосування засобів, що містять калій і кальцій;

- адекватне знеболювання;

- застосування нейропротектров для поліпшення кровопостачання в нервових структурах;

- вітамінотерапія з метою посилення трансляції по м'язах імпульсів.

Діабетична полінейропатія лікування народними засобами сьогодні досить поширене. Однак приймати рішення щодо його використання треба виключно після узгодження з лікуючим терапевтом. Ефективним засобом серед нетрадиційної медицини вважається настій з однієї частини подрібненого лаврового листа і трьох порцій піжатніка. Ці інгредієнти треба перемішати і помістити в термосного ємність, куди додати літр окропу. Даний напій рекомендується наполягати 180 хвилин. Безпосередньо перед споживанням рекомендується настій процідити. Застосовувати слід настій протягом світлового дня, відпиваючи великими ковтками. Також можна приготувати таку суміш, що складається з однакових порцій подрібненого вівса, кореня лопуха, насіння льону і лушпиння квасолі. Для вживання потрібно залити 0,4 л окропу 2 частини складу (приблизно 50 г) і помістити на баню на 10-13 хвилин. Терапевтичний курс становить 30 днів, протягом якого слід щодня вживати отриманий настій по 130-150 мл під час споживання їжі. Якщо цифри цукру не досягли показника норми, то рекомендується повторно пройти терапевтичний курс через 7 днів.

Також, з метою приведення показників цукру до встановленої норми можна зробити наступний цілющий відвар. Він складається з суміші м'яти в кількості 30г, кукурудзяних стовпчиків і рилець в рівних дозах по 60 г, до яких необхідно додати по 150 г подрібнених стулок квасолі і трави ГАЛЕГА. Суміш необхідно скрупульозно перемішати. Після цього треба взяти приблизно 180 г складу (6 ложок), залити літром окропу і прокип'ятити приблизно хвилин 7-8. По закінченню процесу відвар повинен настоятися. Приймати слід перед вживанням продуктів харчування по 100 мл.

Ще одним досить ефективним засобом, що знижує цукор, вважається наступний настій. Необхідно взяти по 100г трави ГАЛЕГА, чорничних і кропив'яних листя, лушпиння квасолі, кореня кульбаби і гарненько змішати. Далі потрібно відокремити 10 г і залити 790 мл окропу. Лікарський напій необхідно настояти, після цього він готовий до вживання. Рекомендована доза чотири рази в день по 0,2 мл.

Для антиоксидантної дії травники рекомендують приймати настій гвоздики, який готується наступним чином. Необхідно в термос засипати 30 г подрібненої гвоздики і залити її 670 мл гарячої води. Напою потрібно дати настоятися. Після цього можна вживати тричі за день по 50 мл. Терапевтичний курс становить 15 днів. Повторити його можна через днів 10. Повний курс терапії становить 6 місяців.

Таким чином, діабетична полінейропатія лікування народними засобами, зокрема, фітотерапією є ще однією дієвою терапевтичної методикою в боротьбі з описуваної патологією.

Щоденна боротьба, спрямована на ліквідацію хворобливої ​​симптоматики, викликаної на цю недугу, вимагає старанності, сили волі і нескінченного терпіння. Обов'язково потрібно дотримуватися дієти, складеної терапевтом, регулярно вживати призначені препарати при діабетичної полінейропатії і трав'яні збори, а також стежити за пошкодженими кінцівками. Важливим фактором здоров'я вважаються незмінні фізичні вправи для кінцівок.

Дивіться відео: Диабетическая полинейропатия Лечение диабетической полинейропатии народными средствами (Січень 2020).

Загрузка...