Психологія і Психіатрія

Амнестичний синдром

амнестичний синдром - це дисфункція психіки, що характеризується серйозними порушеннями такого когнітивного процесу, як пам'ять. При цьому недугу відзначається виникнення помилкових спогадів, втрата вміння орієнтуватися в просторі або в часі. Амнестичний синдром виникає при ураженні лімбічної системи головного мозку. Причини цього порушення включають перенесення різних інфекційних недуг, яким супроводжує пошкодження нервової системи, гіпоксія мозку. Також дане стан може настати як наслідок перенесення травми голови і розлади церебрального кровопостачання. Найбільш часто діагностується амнестический синдром при алкоголізмі через недостатність вітамінів підгрупи В.

Причини амнестического синдрому

Можна виділити цілий ряд органічних станів і патологічних факторів, які є можливими причинами розвитку даного недуги. Але переважно амнестический синдром виникає при ураженні медіальних і діенцефальних скроневих утворень (наприклад, сосочкових тіл, склепіння головного мозку).

Часто фактором, що породжує розвиток описуваної патології, є таламическая недостатність, викликана хронічним алкоголізмом. Іншими факторами, що викликають дане порушення, можуть бути мозкові травми, дегенеративні зміни, пухлинні процеси і церебральна гіпоксія.

Нижче представлені фактори, що провокують розвиток амнестического синдрому:

- пухлинні процеси в мозку;

- дефіцит тіаміну, викликаний тривалим голодуванням, карциномою шлунка, алкогольною інтоксикацією;

- синдром Верніке-Корсакова;

- пошкодження голови з ураженням кори мозку;

- субарахноїдальні крововиливи, зумовлені розривом аневризми, гіпертонічною хворобою, артеріовенозної мальформації;

- судинні патології (двосторонній гиппокампального некроз, що наступив внаслідок закупорки через емболії артерії або в результаті тромбозу);

- інтоксикація окисом ізоніазидом, вуглецю, миш'яком, свинцем;

- дегенеративні церебральні захворювання, наприклад, сенільний деменція або патологія під назвою хвороба Альцгеймера;

- гематоми або гіпоксія мозку, що виникла внаслідок різноманітних причин;

- двобічне ураження області лімбічної системи (гіпокампу), породжене оперативним втручанням;

- внаслідок инсулинокоматозной терапії;

- перенесення внутрішньочерепних інфекцій, енцефаліту, менінгіту.

Розвиток короткочасних амнестических епізодів спостерігається при непритомності, минущих патологіях мозкового кровообігу і інсультах.

Органічний амнестичний синдром

Відзначають такі основні симптоми амнестического синдрому, які завжди присутні, але можуть різнитися по вираженості. До них відносять ретроградну амнезію, яка полягає в розладі здатності згадувати недавні факти (тобто хворий забуває події, які до початку недуги, пам'ятав) і антероградную амнезію, що представляє собою розлад здатності отримувати нову інформацію, іншими словами пацієнт не в змозі утворювати нові спогади. Інші когнітивні процеси, які залежать від пам'яті, порушуються в меншій мірі. До пізнавальним процесам, що залежать від нормального функціонування пам'яті, можна віднести просторову орієнтацію, здатність концентруватися, слухове і зорове абстрагування. Індивіди, які страждають даної патологією, стають залежними від інших індивідів, безініціативними і, в основному, добросердими.

Амнестичний синдром, що це таке? Основна риса даного недуги - це глибоке руйнування короткочасної пам'яті. При цьому вираженість порушень залежить від етіології і тяжкості захворювання. При цьому "негайна" пам'ять не порушується, тобто у хворих зберігається здатність відтворювати пропозиції або ряди чисел безпосередньо після їх виголошення.

Індивід, що страждає амнестическим синдромом, може згадати події безпосередньо після їх звершення, але через десять хвилин або через пару годин вже не в змозі пригадати. Також зберігається здатність згадувати віддалені події. Згідно з рядом досліджень дисфункція пам'яті не завжди полягає в абсолютному порушенні запам'ятовування.

Крім перерахованих вище проявів, можна виділити супутні симптоми амнестического синдрому, такі як конфабуляции, які полягають в вигадуванні готових відповідей пацієнтами або в докладному описі вигаданих подій, зниження критичних здібностей, дезорієнтація у власній особистості і в часі. Також відзначається порушення з боку емоційно-вольової сфери, такі як апатія й емоційна уплощенность. Таким чином, при даному недугу розлад пам'яті у вигляді ретроградної, антероградной і фиксационной амнезії відзначаються не тільки на тлі деменції або делірію.

Прогноз описуваної патології залежить, перш за все, від перебігу основного недуги.

Амнестичний синдром при алкоголізмі відповідає основним проявам органічного амнестического порушення. Він також характеризується хронічним розладом пам'яті на недавно відбулися події, порушенням порядку подій, почуття часу, здатності до засвоєння нової інформації.

Щоб діагностувати амнестический синдром необхідна наявність наступних проявів:

- присутність дисфункції пам'яті на події, що трапилися нещодавно;

- антероградная і ретроградна амнезія;

- зниження здатності відтворювати події, що відбулися в зворотному порядку;

- анамнез, що свідчить про перенесення інсульту або ураженні мозку;

- відсутність порушень в негайному відтворенні даних, розлади свідомості і уваги, генералізованого інтелектуального порушення.

Вже згадана патологія характеризується вікової специфікою, оскільки вкрай рідко може зустрічатися у дітей. У дитини дане захворювання швидше проявляється просторової і тимчасової дезорієнтацією, у молодих людей - також виражена дезорієнтація, а амнезія проявляється у вигляді заміщення "прогалин" пам'яті більш ранніми спогадами.

Амнестичний синдром лікування

Розглянутий недуга може проявлятися гостро або протікати хронічно.

Алкогольний амнестичний синдром без втручання фахівців і адекватної терапії може тривати від двох до п'ятнадцяти років. Виразність і тривалість перебігу залежить від кількості споживаних спиртовмісних напоїв і підтримки життєдіяльності алкоголіка близьким оточенням.

Щоб лікування амнестического синдрому було результативним, необхідно, перш за все, повністю відмовитися від споживання алкоголю. Тобто, лікування потрібно починати з усунення алкогольної залежності, яке зазвичай відбувається в стаціонарі.

Особливо важливо, коли діагностовано амнестический синдром при алкоголізмі, спробувати попередити виникнення енцефалопатії Верніке. Попередити розвиток даної патології у хворого на алкоголізм можна за допомогою призначення високих доз тіаміну хлориду і ряду інших вітамінів.

Лікувальні масивні дозування тіаміну становлять 50-100 мг на добу. Також показано призначення курсів Церебролізину і натрапив для поліпшення мозкового метаболізму, від якого залежить адекватне функціонування і працездатність мозку. Вітаміни зазвичай прописують у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій для швидкого досягнення мети і у вигляді таблеток (перорально) в якості підтримуючих заходів. Тому лікування займає досить тривалий період.

Однак даний вид лікування має ряд недоліків, а саме неможливість відновлення зруйнованих нейронів, відсутність впливу на патогенетичні механізми. Навіть масивна вітамінотерапія малоефективна внаслідок нездійсненності відновлення уражених нейродинамічних функцій. Крім цього, застосування великих доз тіаміну може привести до алергічних реакцій, наприклад, до шкірного свербіння, набряку Квінке, кропивниці, аж до розвитку анафілактичного шоку. Крім вищенаведених заходів рекомендовано також дотримання дієти для швидкого відновлення пам'яті. Щоденний раціон повинен включати продукти, багаті на вміст вітаміну В.

Алкогольний амнестичний синдром потрібно обов'язково лікувати, оскільки людський мозок внаслідок наявності "провалів" буде прагнути заповнювати відсутні фрагменти вигаданими подіями або іншими спогадами. Причому вигадка буде настільки реалістичним, що хворий на алкоголізм людина повірить в нього. Якщо захворювання викликане не зловживанням спиртовмісних напоями, породжене гострої травмою, перенесенням інфекційного недуги або негативним наслідком оперативного втручання, то лікувати його необхідно паралельно основній патології. Хворому, що страждає амнестическим синдромом, призначають специфічні засоби, "запускають" активне функціонування головного мозку, стимулює впливають на обмінні процеси.

Лікування органічного амнестического синдрому також як і терапія патології, викликаної алкоголізмом, повинні включати великі дози натрапив, нейропротекторів і вітамінів. При наявності психозу рекомендовано призначення нейролептиків в невеликих дозах. Лікарські препарати для поліпшення пам'яті неефективні. Також допомагає фармакотерапія, спрямована на зняття тривоги і проти ажитації, структурування навколишнього простору.